お申し込み

この申込用紙をプリントアウトして、 下記の住所までご郵送ください。:
注：カピートには日本語のできる常任スタッフがおりません．ドイツ語または英語にてご記入ください。

Sprachschule KAPITO
Servatiiplatz 9
48143 Münster
Germany

ファックスでも受け付けています:
Fax: ++49 - 251 - 98 11 97 10
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コースのタイプ: 開始: 期間:
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性別: 男性 女性
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住所1:
市町村未満の住所(町名番地)
住所2:
市町村、都道府県、郵便番号
電話番号:
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ファックス番号:
あなたのファックス番号

宿泊タイプ:

I ホームステイ(朝食付)

I ホームステイ(朝夕２食付)

I ホームステイ（朝昼夜食付：Eコースのみ)

II フラットシェア：若いドイツ人との共同生活

III アパート

ホテル

不要

喫煙者

非喫煙者

交通手段:

飛行機で

車で

鉄道で

ドイツ語能力

初心者:

全くの初心者

多少の知識あり

初級修了者:

初級コース II

初級コース III

中級コース I

中級コース II

上級コース
 
どこでドイツ語を学びましたか?


どのくらいの期間ドイツ語を学びましたか？


どの教材を使って学びましたか?

コンタクト
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インターネット（Internet）

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新聞（Zeitung）

大学（Universität）

大使館（Botschaft）

その他（sonstiges）

お支払い方法

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小切手（Scheck）

郵便為替（Postanweisung）

銀行振込（Bank）

私は事業規定 を読み、ここに同意いたします。

参加者が未成年の場合には、親権者が署名してください。

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日付，都市名

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